原创 鲍时华 鲍时华大夫
撰稿 | 鲍时华 上海市第一妇婴保健院
图片来源于网络
干燥综合征，属于自身免疫性疾病，女性发生的几率要高于男性。
发病年龄多在40-50岁，也见于儿童。随着近年来诊断技术和重视程度的提高，患者在疾病早期就可以被诊断。
在中国，原发性干燥综合征的患病率约为 0.29%～0.77%。在老年人群中患病率为3%～4%。
在诊室也时常会遇到被干燥综合征所困扰的姐妹们，今天我们先通过这位姐妹的故事来了解这种自身免疫性疾病。
久备不孕，试管失败5次
何去何从？
琳琳（化名）来到上海市第一妇婴保健院找我看诊那时刚刚33岁。她说，结婚3年和爱人一直积极备孕，但却始终没有怀上。后来苦苦奔波，在当地医生的建议下做试管婴儿助孕，但胚胎移植了3次均失败，后来又移植2次，胚胎在孕早期停止发育……
我仔细地了解她的病史，查看她过往的检查报告，发现琳琳的排卵和输卵管均正常，其爱人的精液正常。
她的血液检查发现抗核抗体阳性，抗SSB弱阳性，抗SSA阳性，经风湿科协助诊断为“干燥综合征”。
经过阿司匹林，强的松，纷乐，肝素等治疗后，琳琳第六次移植成功，孕期基本顺利，足月顺利分娩一个健康宝宝。
什么是干燥综合征？
干燥综合征是一种主要累及全身外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。
外分泌腺顾名思义，这些腺体的分泌物不进入血液，而是由导管流出去。当这些腺体受损时，就像河流断流、水库干枯、土地干裂一样。
所以，干燥综合征患者常有口干、眼干，皮肤干痒，阴道干涩等等以“干燥”为主的表现，甚至吞咽干性食物困难，需要饮水才能下咽。
出现哪些症状
可能得了干燥综合征?
大多数干燥综合征患者起病都是神不知鬼不觉的，比较隐匿；症状及严重程度也存在个体差异，但出现如下情况，需高度警惕：
①口干，说话时需频频饮水，进固体食物时吞咽困难，必需伴水或流食送下，有时夜间需起床饮水；
②近期常感觉眼睛干涩、异物感、泪少；
③近期出现牙齿逐渐变黑 或牙齿脱落；
④反复出现单侧或双侧的腮腺肿痛；
⑤不明原因乏力、发热；
⑥不明原因关节痛，肾损害，肝损害，消化不良等。
如何区分
干眼病和干燥综合征？
干眼是眼科的常见疾病，又称角结膜干燥症，干眼是干眼症及干眼病的总称。
干眼是指任何原因造成的泪膜不稳定和眼表损害，从而导致眼部不适症状的一类疾病。干眼症指有引起干眼的局部及全身性原因,有干眼的症状而无眼表损害者。
而干燥综合征的干眼病是干眼病中的一种特殊类型，发病率比较低。眼科检查诊断为干眼病的患者不一定都是干燥综合征；反之，眼科检查未诊断为干眼病的患者也不能排除干燥综合征的可能性。
干燥综合征会影响妊娠吗？
干燥综合征本身并不影响女性患者的生育能力，但是会影响妊娠结局。
因为一旦怀孕，胎儿及胎盘在妈妈肚子里会被各种自身抗体攻击，造成胎盘功能障碍，胎儿也可能发生胎儿先天性房室传导阻滞、新生儿狼疮 、新生儿血色病以及对胎儿在宫内的生长产生不良影响，从而流产发生风险增高，胎儿低体重、早产及剖宫产率增加。
下一期内容我们将详细讲解干燥综合征如何治疗，有干燥综合征的姐妹如何备孕，如何用药，敬请大家关注。
鲍时华 主任医师
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