目前，越来越多的妙龄少女出现各种月经问题，其中多囊卵巢综合征(PCOS)较为常见，往往给患者带来一定的身体伤害和心理负担，影响着学业工作和生活质量。我们要在临床上早重视、早干预，使小姐姐们能够维持正常的身心健康。
01青春期PCOS主要特征
一、月经改变：月经稀发、月经不规律和继发性闭经。大部分女孩在初潮第 1 年的月经没有排卵，在初潮后 2 年出现规律排卵;持续无排卵少女可能是发生青春期PCOS 的高危人群。初潮 2 年后仍出现月经稀发或闭经者应高度警惕 PCOS 的发生。青春期月经稀发同时伴有高雄激素临床和生化表现可能是 PCOS 的特点之一。
二、高雄：患有 PCOS 的少女常有多毛症和(或)开始于初潮前或在初潮前后发生的痤疮。但不是痤疮就一定是诊断标准，这一点小姐妹注意咯!青春期少女由于体内激素不稳定，痤疮非常普遍，并且可能只是一过性现象，有可能只是青春期脂溢性皮炎，所以也不用太紧张!
三、超声下卵巢的形态特征：青春期 PCOS 患者超声下可见卵巢多个卵泡，间质回声增强及体积增大(>10cm3 )。
02青春期PCOS诊断标准
必须同时符合 2003年鹿特丹诊断标准中的全部 3 个指标：
高雄表现
初潮后月经稀发持续至少 2 年或闭经
包括超声下卵巢体积的增大(>10cm3 )
同时应排除其他导致雄激素水平升高的病因、其他引起排卵障碍的疾病(如高催乳素血症、卵巢早衰或下丘脑-垂体闭经、甲状腺功能异常等)
有以下高危因素的青少年可筛查：①家族史：PCOS、男性秃顶、糖尿病、高血压、肥胖;②青春期前肥胖;③胎儿时生长受限、出生后快速生长或过高出生体质量;④肾上腺皮质机能早现或阴毛提早出现;⑤月经初潮提早;⑥超重或肥胖;⑦持续无排卵;⑧高雄激素血症;⑨代谢综合征;⑩高胰岛素血症。
筛查内容：
①是否有血睾酮水平升高及雄激素过多临床表现(中重度多毛;持续存在的痤疮);②是否有排卵障碍(初潮后 2 年及以上，月经周期持续短于21d 或超过 45d);③15 岁或乳房发育后 2～3 年是否仍无月经来潮。
如果小姐姐们的症状体征不能完全符合青春期PCOS所有的诊断标准，不应过度诊断，但也需对相应症状进行早期治疗!!
03青春期PCOS的治疗
一、调整生活方式：
针对肥胖的患者，包括饮食控制、运动、行为训练和减重。
减重不宜过快，应循序渐进，以免影响生长发育。
二、调整月经周期：
1.周期性使用孕激素：此方法适用于无高雄激素血症、多毛、痤疮症状及无胰岛素抵抗者。2. 短效口服避孕药：适用于有多毛、痤疮、月经量过多或经期延长及有高雄激素血症的PCOS患者。3.雌孕激素序贯治疗：适用于雌激素偏低的患者。
三、高雄激素血症及多毛、痤疮的治疗：
包括短效口服避孕药、螺内酯、地塞米松等。需根据具体的适应症进行相应的药物治疗。
四、高胰岛素血症的治疗：
二甲双胍是目前应用最为广泛的胰岛素增敏剂，对于肥胖的青春期 PCOS 及糖耐量减退患者可明显改善糖耐量，同时降低较高的雄激素水平。
而噻唑烷二酮类(吡格列酮、曲格列酮等)在青春期PCOS患者中应用较少，有待研究。
青春期是一段身体发育敏感且不成熟的时期，对自己月经情况和身体状态有疑问的小姐姐可前往中西医结合科咨询就诊，具体的治疗方案需我们医患共同熟悉病情并有效沟通后进行制定并实施，以完好地保护小姐姐们的生殖功能及生长发育!!
另外，青春期的姐妹们如果因为病情出现焦虑、抑郁等心理问题，请及时与我们交流，并进行心理疏导和专科治疗哦!!!
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二、高雄：患有 PCOS 的少女常有多毛症和(或)开始于初潮前或在初潮前后发生的痤疮。但不是痤疮就一定是诊断标准，这一点小姐妹注意咯!青春期少女由于体内激素不稳定，痤疮非常普遍，并且可能只是一过性现象，有可能只是青春期脂溢性皮炎，所以也不用太紧张!
三、超声下卵巢的形态特征：青春期 PCOS 患者超声下可见卵巢多个卵泡，间质回声增强及体积增大(>10cm3 )。
02青春期PCOS诊断标准
必须同时符合 2003年鹿特丹诊断标准中的全部 3 个指标：
高雄表现
初潮后月经稀发持续至少 2 年或闭经
包括超声下卵巢体积的增大(>10cm3 )
同时应排除其他导致雄激素水平升高的病因、其他引起排卵障碍的疾病(如高催乳素血症、卵巢早衰或下丘脑-垂体闭经、甲状腺功能异常等)
有以下高危因素的青少年可筛查：①家族史：PCOS、男性秃顶、糖尿病、高血压、肥胖;②青春期前肥胖;③胎儿时生长受限、出生后快速生长或过高出生体质量;④肾上腺皮质机能早现或阴毛提早出现;⑤月经初潮提早;⑥超重或肥胖;⑦持续无排卵;⑧高雄激素血症;⑨代谢综合征;⑩高胰岛素血症。
筛查内容：
①是否有血睾酮水平升高及雄激素过多临床表现(中重度多毛;持续存在的痤疮);②是否有排卵障碍(初潮后 2 年及以上，月经周期持续短于21d 或超过 45d);③15 岁或乳房发育后 2～3 年是否仍无月经来潮。
如果小姐姐们的症状体征不能完全符合青春期PCOS所有的诊断标准，不应过度诊断，但也需对相应症状进行早期治疗!!
03青春期PCOS的治疗
一、调整生活方式：
针对肥胖的患者，包括饮食控制、运动、行为训练和减重。
减重不宜过快，应循序渐进，以免影响生长发育。
二、调整月经周期：
1.周期性使用孕激素：此方法适用于无高雄激素血症、多毛、痤疮症状及无胰岛素抵抗者。2. 短效口服避孕药：适用于有多毛、痤疮、月经量过多或经期延长及有高雄激素血症的PCOS患者。3.雌孕激素序贯治疗：适用于雌激素偏低的患者。
三、高雄激素血症及多毛、痤疮的治疗：
包括短效口服避孕药、螺内酯、地塞米松等。需根据具体的适应症进行相应的药物治疗。
四、高胰岛素血症的治疗：
二甲双胍是目前应用最为广泛的胰岛素增敏剂，对于肥胖的青春期 PCOS 及糖耐量减退患者可明显改善糖耐量，同时降低较高的雄激素水平。
而噻唑烷二酮类(吡格列酮、曲格列酮等)在青春期PCOS患者中应用较少，有待研究。
青春期是一段身体发育敏感且不成熟的时期，对自己月经情况和身体状态有疑问的小姐姐可前往中西医结合科咨询就诊，具体的治疗方案需我们医患共同熟悉病情并有效沟通后进行制定并实施，以完好地保护小姐姐们的生殖功能及生长发育!!
另外，青春期的姐妹们如果因为病情出现焦虑、抑郁等心理问题，请及时与我们交流，并进行心理疏导和专科治疗哦!!!
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