原创 鲍时华 鲍时华大夫
撰稿 | 鲍时华
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在询问患者病史时，我通常会问得很彻底，包括是否有乙肝、结核等，然后把所有的报告从头到尾都会亲自过目一遍。
可是偶尔会碰到几个流产患者扭扭捏捏不愿意给我看她既往的报告，非要我三请四催才勉强找出来，原来化验结果提示：RPR1:1或1:2等等（RPR即快速血浆反应素环状卡片试验，是梅毒病的辅助诊断方法之一）。
她们之所以不愿意拿给我看，是以为自己有梅毒感染史。其实多虑了，RPR阳性不一定说明就有梅毒感染史，这个指标在某些疾病状态下可发生假阳性。
哪些疾病会引起RPR假阳性？
能引起RPR假阳性的疾病主要包括：
1、某些自身免疫病
如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、抗磷脂综合征等。假阳性反应持续时间较长，数月至数年，甚至终生；在自身免疫病中，引起RPR阳性的抗体较少导致临床并发症，而抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物质阳性常与动静脉血栓形成、反复发生的流产以及血小板减少有关。
2、某些感染性疾病（非梅毒螺旋体）
如HIV感染、病毒性肝炎、某些急性感染性发热性疾病，RPR反应持续时间较短，常在6个月内转阴。一般情况下，RPR的滴度都较低，大多数小于1:8，但HIV感染引起的RPR有时会大于1 :16。
3、静脉吸毒者
4、偶见于正常人群
所以有反复流产的患者，当在化验单中发现RPR弱阳性时，不用大惊小怪，也许在其他的化验结果中找到自身抗体，如抗磷脂抗体、狼疮抗凝物等检查结果也是阳性。
特别是结果提示RPR单个阳性，不必太过惊慌，怀孕、自身免疫性疾病（如红斑狼疮、抗磷脂综合征）、滥用药物、淋巴瘤、感染性疾病（如疟疾）、疫苗、肝硬化等都会造成RPR生物学假阳性。
另外，假阳性还“偏爱”老年人，统计数据表明，年龄越高，假阳性率越高，因此详细询问病史非常重要，切不可乱扣“帽子”。
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