简单的事重复做，重复的事用心做。即便是最简单的妇科白带常规检查，从取材到实验室检验，不放过问题的蛛丝马迹。
现代社会生活节奏快，性教育普及，性生活年龄提前，生殖道感染患者也低龄化，患病人数在持续增加。生殖道感染不仅影响女性的生活质量，还危害女性生育能力。
白带常规是判断生殖道健康的重要医学检查项目。随着医学检测技术的不断发展，它已由传统的实验室人工手工检测，转向人工智能的全自动仪器法检测。
“白带”是女性阴道分泌物，由阴道黏膜渗出物、宫颈管、及子宫内膜腺体分泌液混合而成，内含阴道上皮脱落细胞、白细胞、乳酸杆菌，它们的形成与身体的健康、抵抗力、和激素作用有关。正常情况下，白带的质与量随月经周期而改变。它分为生理性白带和病理性白带。
生理性白带
快到排卵期时，通常白带量多，清澈透明﹑稀薄似鸡蛋清；排卵期2～3天后白带混浊粘稠﹑量少；月经前量又增加。妊娠期白带量明显增多。
病理性白带
奶黄色状白带，常为阴道加德纳菌感染，伴特殊的鱼腥味；豆腐渣样白带，多见于真菌性阴道炎（念珠菌）；血性白带，见炎症、宫颈及内膜息肉﹑子宫肌瘤、宫颈癌等；脓性白带，见急性感染，腥臭气味；泡沫样白带，见滴虫感染，量大，浓烈臭味，患者有刺痒感。
1、白带检查各项指标的解读
PH值
1892年Dederlein首次发现女性阴道内环境微生物由革兰阳性乳酸杆菌构成。健康女性的阴道分泌物中乳酸杆菌高达50～80%。阴道内的乳酸杆菌可以产生酸性环境，防止病菌在阴道内繁殖，这是阴道的自净作用。化验时常用pH值来表示阴道的酸性环境，正常pH为4.5；患有滴虫性或细菌性阴道炎时，白带的pH值上升偏碱，可大于5～6。
阴道清洁度
阴道清洁度可分为4级。其中：Ⅰ～Ⅱ为正常。Ⅲ～Ⅳ为异常，可能有生殖道炎，常可发现病原菌、真菌、阴道滴虫等，做清洁度检查时应同时作滴虫、真菌检查。
胺试验
又称胺臭味试验，是细菌性阴道病的重要诊断方法。白带发出鱼腥味，由于厌氧菌产生的胺遇上氢氧化钾释放氨气所致。
线索细胞
是细菌性阴道炎最敏感﹑最特异的体征，指阴道上皮细胞粘附大量加德纳菌形成巨大细胞团，染色后在光镜下上皮细胞表面粗糙，边缘有斑点和大量细小颗粒。
2、白带检查注意事项
阴道检查需避开月经期。阴道采集前24小时禁止性交﹑盆浴﹑阴道灌洗及局部用药等。一般在阴道深部或阴道穹部或宫颈管口等处取材，制备成生理盐水涂片或染色。细菌检查标本应注意无菌操作，检查滴虫注意保温，太冷就不容易查出来了。
在辅助生殖技术进行之前，需要经过阴道进行取卵和胚胎移植等手术操作，术前白带常规检查非常重要。经白带常规检测安全的阴道微生物内环境，将降低手术操作后感染的风险。
本文作者：
张燕，副主任技师
江苏省人民医院生殖中心
