蒲荷孕育：排卵障碍占女性不孕的35%左右，以多囊卵巢综合征、持续性无排卵、黄体功能不足等常见，大多被归为卵巢的原因，其实有相当一部分不排卵的病因和我们的“脑袋”有关。专家们很早就注意到中枢神经系统的神经内分泌因子的紊乱，与青春期、育龄期排卵、绝经有关。
在人类的大脑底部，紧贴着一个小小的腺体组织，是调节人类内分泌活动的高级中枢，被称为下丘脑，向下连接的一个上窄下宽的柄状结构，叫做脑垂体。下丘脑面积虽小，但同时接受来自大脑皮层以及外周神经冲动的调节，能够合成神经激素，是控制我们生殖功能的神经中枢。这也可以解释，为什么我们情绪波动的时候，会影响排卵；为什么我们营养不良的时候，会延迟月经初潮。
（图：下丘脑和垂体的大致结构）
目前的研究已经证实，主要有以下排卵障碍的原因可能在中枢神经系统：
一、多囊卵巢综合征（PCOS）
PCOS是目前最常见的导致育龄期女性的内分泌紊乱性疾病，在育龄期妇女中发病率约为6～12%，近年来有上升趋势，也是排卵障碍的最常见原因。疾病的主要表现为月经紊乱，高雄激素以及胰岛素抵抗等。
追根溯源，PCOS是一种青春期发病的病症。在月经初潮以后，大部分女孩会在2年左右的时间建立规则的月经周期。
有一部分女孩可能持续表现为肥胖、多毛、痤疮、月经稀发或闭经（蒲荷孕育），被诊断为“青春期PCOS”，直到育龄期伴发不孕。越来越多的研究注意到，青春期发病的女孩可能追溯到母亲孕育中的宫内发育环境的影响。
一些动物实验的证据表明，母亲宫内的高雄激素环境可能诱发女胎的中枢神经系统的发育缺陷，和表观遗传学的变异，造成女孩青春期下丘脑神经内分泌脉冲信号紊乱，引起垂体释放的FSH和LH比例失调，即LH增加同时FSH释放相对不足，导致卵巢内卵泡发育障碍，和卵巢来源的雄激素增加，成为典型的PCOS。
二、下丘脑性排卵障碍
随着社会发展节奏加速，生活工作压力也随之加大，部分女性也会因为生活规律变化，精神情绪障碍，或者短期内体重急剧减轻或增重（蒲荷孕育），导致原本规律的月经周期紊乱或者闭经，不能正常地排卵。
其实这还是下丘脑的原因导致的，称之为“下丘脑性闭经”。长期的精神紧张、忧虑、环境改变等刺激因素，通过大脑皮层传导，可引起下丘脑分泌的神经激素紊乱，进而引起垂体-卵巢功能失调，诱发月经异常，排卵障碍。
还有一部分女性的下丘脑性闭经是由于基因缺陷导致神经激素不能正常分泌，或者受体缺陷不能产生功能。有的还伴有嗅觉丧失，称之为“Kallman’s综合征”。这类患者常常表现为先天性卵巢发育不良，子宫幼稚，原发性或继发性闭经。
三、垂体病变引起排卵障碍
有的排卵障碍患者大部分指标均正常，但血清激素中的“泌乳素”持续增高，甚至还有溢乳的症状，头颅CT可能发现有垂体瘤，被认为是垂体病变造成的高泌乳素血症的排卵障碍。
如果因为产时的大出血，造成垂体一过性缺血引起的坏死，可以出现闭经、持续性无排卵，甲状腺和肾上腺功能减退症状，血清FSH、LH、E2水平低下。称之为“席汉氏综合征”。
（图：中枢神经系统导致排卵障碍的模式图。）
综上所述，排卵障碍可不仅仅是“卵巢”的局部问题，还与上游的神经中枢的调控有密切的关系。同时由于神经中枢调控功能复杂，其导致的排卵障碍治疗起来困难重重，需要患者与医生的充分配合。
