不孕症和试管受精促排卵让我们担心卵巢的命运。卵巢储备会提前耗尽吗？卵巢会提前衰老吗？目前，对卵泡发育生理学的研究认为，对于储备良好的卵巢，促排卵并没有干扰卵泡池中的基础卵泡，但对于卵巢功能下降倾向的患者，我们应该珍惜卵巢中剩下的几个卵泡，不同意大剂量药物更糟。
1促排卵是否加速卵巢衰老？
试管受精技术已成为世界上最受欢迎的医疗保健之一。体外受精技术的核心步骤是通过促排卵药物刺激卵巢，获得一定数量的卵子。大剂量促排卵药物的使用大大提高了试管受精的获卵率，妊娠成功率也显著提高，帮助许多不孕家庭实现了家庭的梦想。
在受益于该技术的同时，人们也担心大量使用超出生理需要剂量的促排卵药物，一次获得这么多卵子，卵巢卵子会提前用完吗？它会加速卵巢的衰老吗？
1 卵泡生长发育的漫长路程
每个女人从出生起就储备了一生所需的始基卵泡数量，并在被称为卵泡池的卵巢皮层中休眠。自青春期12~13岁以来，卵泡池中的卵泡一直受到下丘脑-垂体-卵巢轴的激素调节。每一刻，一群起基卵泡被唤醒，进入生长和成熟的过程，持续了30多年。
一旦这些始基卵泡被唤醒，它们就会走上不归路。整个发育过程大约需要200天，直到排卵。在漫长的生长发育过程中，卵泡经历了从始基卵泡-窦前卵泡-窦前卵泡-生长卵泡-成熟卵泡-排卵的阶段。经过长途旅行，卵泡生长的最后14天，从直径2mm~20mm，在我们的B超声监测下可以观察到。
在过去的14天里，优势卵泡将逐渐从一组窦卵泡中选择，只有一个卵泡发育到成熟阶段，其余10多个卵泡在10毫米直径以下被淘汰，进入锁定结局。如果卵巢储备良好，本阶段两侧卵巢的窦卵泡数量（AFC）大约10~20个；如果卵巢储备减少，功能减退，窦卵泡数量少于5~7个；如果卵巢濒临衰竭，窦卵泡数量只有3~4个。
2 促排卵没有动员卵泡池的储备
试管受精治疗一般需要5~15个卵泡，获得约8~10个卵子，必须使用外源性排卵药物注射，使血液中的促性腺激素升高，使一群原本需要锁定的窦卵泡继续生长成熟，使我们可以获得多个卵子进行体外受精。因此，促排卵药物挽救的窦卵泡已经通过了前200天的生长发育。最后14天，药物避免了死亡的命运，进入了生长发育成熟的最后阶段。
一些研究得出结论，反复卵巢刺激对卵巢功能没有明显影响，通过观察反复试管受精治疗人群的卵巢反应性，统计了促性腺激素的用量、卵子获取量、胚胎质量或妊娠率。一些研究还观察了卵巢储备，发现卵巢储备功能没有受到损害。
2卵巢储备减少时，促排卵有点悬浮
但我们仍然不确定，许多学者也不能完全接受这个看似积极的结论。因为我们知道卵巢的另一个特征与年龄有关，即卵泡池的基础卵泡数量越少，卵泡减少的速度就越快。换句话说，卵巢储备功能越差，卵泡耗尽就越多。如果卵巢老化，每次大剂量排卵都可能是一场灾难。
确实有一些研究提示，在促排卵过程中，促卵泡产生激素（FSH）远远超过了生理周期的水平，在卵巢不那么强壮，卵泡储备不足的情况下，卵泡池中的储备卵泡可能会变成毛粮。一些研究观察了反复试管受精妇女的更年期时间，发现随着治疗次数的增加，提前进入更年期或更年期的风险相应增加。因此，怀疑体外受精促排卵可能会加速卵泡池中储存卵泡的消耗，对长期卵巢功能产生负面影响，尤其是卵巢功能处于衰退期的女性。
无论卵子数量是否提前消耗，体外受精反复大剂量排卵，卵巢穿刺损伤，增加卵巢血液供应负担，干扰卵巢自然状态，应尽量避免。
结语：
对于年轻、储备良好、健康的卵巢，促排卵并不会干扰卵泡池中的基础卵泡，也不用担心1~2次试管受精促排卵会加速卵巢衰老。对于PCOS或人工授精的促排卵，每个周期只有1~2个目标卵泡，类似于自然周期，更不用说担心和恐慌了。对于卵巢功能下降倾向的患者，我们应该加倍珍惜卵巢中剩下的几个卵泡，不同意大剂量药物更糟。
