怀孕时发现肌瘤的处理原则,子宫肌瘤的治疗方式

怀孕时发现肌瘤的处理原则,子宫肌瘤的治疗方式
怀孕时发现肌瘤的处理原则,子宫肌瘤的治疗方式,检查时候发现子宫肌瘤,应该怎样处理呢,那么,我们一起来看看关于怀孕时发现肌瘤的处理原则的问题吧。
一、怀孕时发现肌瘤的处理原则
不少无症状的患者,是在做产检的时候才发现子宫里长有肌瘤,这时候不用太担心,只要利用产检持续观察追踪即可。除非在怀孕过程中发生流产、早产等其他产科并发症,或是强烈腹痛不适,才需要立即做处理。
另外,有人认为趁着剖宫产开刀时顺便把肌瘤拿掉,不是一劳永逸?对此医师表示,怀孕时子宫充血,若趁剖共产时割除肌瘤,可能会引发大出血,因此并不建议利用生产顺便拿掉肌瘤。
怀孕时发现肌瘤的处理原则,子宫肌瘤的治疗方式
二、子宫肌瘤的治疗方式
基本上若肌瘤不大,也快停经了,或是没有明显症状,只要持续观察即可,无需特别介入治疗。但若症状严重,肌瘤也越长越大,就有必要积极接受治疗。
1药物治疗
如果肌瘤不是很大,症状也不严重,可以利用药物控制症状,并定期追踪检查。不过通常停药后6个月左右,肌瘤仍会恢复原状,因此药物治疗通常用于暂时无法开刀的病患,而且有60%的药物治疗患者两年后仍须接受开刀治疗。
口服避孕药或是装上含黄体素的避孕器,可以减少因肌瘤引发的经血过多症状;还有一种激素制剂GnRHa,可使身体处于一种“假停经”状态,让子宫肌瘤缩小,不过使用后会出现类似更年期症状的副作用,因此不建议长期使用。
现在也有医师使用RU486堕胎药物治疗子宫肌瘤,使子宫肌瘤缩小、改善症状;若是有腹痛情形,可使用止痛药物改善疼痛。
2开刀治疗
药物治疗的效果通常短暂且不理想,有下列情况时,要考虑接受手术:
1.异常子宫出血,导致贫血,而且吃药无法改善。
2.慢性的骨盆疼痛,合并有严重的经痛、性交疼痛,或是下腹部不舒服。
3.急性下腹部疼痛。
4.子宫肌瘤长得很快,或是停经以后还继续长大,
这时候必须考虑转变为恶性肿瘤的可能。
5.比较大的子宫肌瘤,并且有压迫的症状。
6.不孕症,除了子宫肌瘤以外,没有找到其他导致不孕的原因。
肌瘤的开刀方式有只切除肌瘤、切除子宫但是保留子宫颈(次全子宫切除法),或是将子宫整个切除。上述方式各有优缺点,开刀前应该详细和医师讨论。
传统的手术方法有经由阴道进行肌瘤切除术,或是直接开腹切除肌瘤,也可用子宫镜由阴道进入子宫腔来进行手术。目前不论是切除肌瘤或是子宫,腹腔镜手术都已经发展成熟,逐渐取代传统的开腹手术,腹腔镜手术具有伤口小、恢复快以及出血少的优点,但是开刀的时间有时会比较长。
目前新的疗法还有利用电流或是超声波能量,将肌瘤溶解后取出;或利用X光的辅助,不需开膛剖腹,而是从腹股沟穿刺动脉,将细小导管放入,再注入栓塞剂由血管送到肌瘤位置,将供应肌瘤血流的动脉塞住,使肌瘤因为缺血而停止生长、慢慢萎缩,但是这些方法的优缺点,仍有待评估。
三、子宫肌瘤须持续追踪
99%以上的子宫肌瘤是良性的肉瘤,只有大约0.3%左右是属于恶性的肿瘤,不过,虽然良性的概率为绝大多数,还是不能掉以轻心,一定要持续追踪检查,当发现肌瘤长大得很快,或是停经以后肌瘤还在持续长大中,就有发展成恶性肿瘤的可能性,此时一定要就医治疗并定期追踪。
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